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各參保單位:
為進一步方便參保職工享受門診慢性病待遇,提高零星報銷工作效率,現(xiàn)就新區(qū)職工門診慢性病補助零星報銷有關(guān)問題通知如下:
一、申報范圍
經(jīng)門診慢性病資格認定或復(fù)審認定后納入西咸新區(qū)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病補助范圍的參保人員,在辦理異地就醫(yī)備案后,在異地產(chǎn)生的門診慢性病相關(guān)費用,未在異地直接結(jié)算(因當(dāng)?shù)貨]有開通慢性病異地結(jié)算或者醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)故障)的可納入申報范圍。
二、辦理流程
參保單位社保經(jīng)辦人員收集本單位職工門診慢性病票據(jù)等相關(guān)資料,遞交至新區(qū)或新城社保窗口進行辦理。
(一)申報時間
2023年4月1日至6月30日(工作日)可進行申報,逾期不再辦理。
(二)申報資料
1.定點醫(yī)療機構(gòu)門診票據(jù)報銷聯(lián)(收據(jù)聯(lián)或發(fā)票聯(lián))原件、處方和檢查、化驗報告單(復(fù)印件);
2.定點零售藥店票據(jù)報銷聯(lián)(發(fā)票聯(lián))原件、處方復(fù)印件和費用明細小票;
3.《職工醫(yī)保門診慢性病待遇申請表》(加蓋公章),樣表可在西咸新區(qū)企業(yè)四險 QQ群下載;
4.《社會保險待遇支付轉(zhuǎn)賬確認書》,附申請人身份證和銀行卡復(fù)印件,樣表可在西咸新區(qū)企業(yè)四險QQ群下載;
5.如有電子發(fā)票,需提供《電子發(fā)票承諾書》,樣表可在西咸新區(qū)企業(yè)四險QQ群下載;
(三)申報要求
1.單位社保經(jīng)辦人員應(yīng)認真核對職工報送票據(jù)及費用明細等資料,保證資料齊備。
2.醫(yī)保個人賬戶支付費用不在報銷范圍。
(四)辦理地點
西咸新區(qū)創(chuàng)新大廈一樓政務(wù)服務(wù)大廳,灃東、灃西、秦漢、空港、涇河新城政務(wù)服務(wù)大廳,三橋街辦便民服務(wù)大廳,建章路街辦便民服務(wù)大廳的社保窗口。
三、工作要求
(一)各參保單位加大宣傳力度,確保參保人員及時了解門診慢性病有關(guān)政策,并按規(guī)定時間進行申報。
(二)參保人員應(yīng)在慢性病定點醫(yī)藥機構(gòu)直接掛賬結(jié)算門診慢性病費用,除異地就醫(yī)等特殊情況外,不再接收2023年度及之后年度的門診慢性病補助零星報銷資料。
陜西省西咸新區(qū)社會保險管理中心
2023年3月28日